Naam en voornaam (eerste voornaam voluit) *] |
|
Geboortedatum *] |
|
Adres en huisnummer *] |
|
Postcode en woonplaats *] |
|
Telefoon *] |
|
e-mail *] |
|
Aantal deelnemers *] |
|
Rondreizen |
|
Medereizigers |
|
Wenst u een 1-persoonskamer? Ja Nee
|
Wenst u een reisverzekering? Ja Nee
|
Wenst u een annuleringsverzekering? Ja Nee
|
Wenst u uw verblijf na de excursie te verlengen? Ja Nee
|
Ondertekening |
Plaats *] |
|
Datum *] |
|
|